Альдостеронпзм первичный (синдром Конна). Заболевание, развитие кото- рого обсуловлено доброкачественной опухолью (аденомой) коры надпочечни- ков, секретирующий гормон-альдостерон. Женщины страдают в 3 раза чаще, чем мужчины, возраст-30-40 лет. Симптомы и течение. Основной и постоянный признак-стойкое повышение артериального давления, сопровождающееся сильными головными болями. Уве- личивается содержание ионов натрия и падает содержание калия в крови. Развивается мышечная слабость, жажда, учащенное мочеиспускание в ночное время, количество мочи увеличивается до 4 литров в сутки. Могут быть на- рушения сердечного ритма, судороги в икроножных мышцах. Распознавание заболевания основывается на характерных жалобах, нали- чии постоянной гипертонии, исследовании уровня калия и натрия в крови и моче, уровня альдостерона в сыворотке крови. Для выявления опухоли при- меняются рентгенологические методы, компьютерная томография, сканирова- ние надпочечников. Лечение. Оперативное-удаление опухоли надпочечника. Существует осо- бая форма заболевания, которая лечится дексаметазоном, в этом случае оперативная тактика не проводится. В предоперационном периоде применяют верошпирон-аптогонист альдостерона. Болезнь Иценко-Кушипга. Заболевание головного мозга, сопровождающееся повышенной продукцией в гипофизе адренокортикотропного гормона (АКТГ), который отвечает за нормальную работу надпочечников. При избытке АКТГ надпочечники увеличиваются в размере и усиленно продуцируют глюкокорти- коиды, что приводит к гиперкортицизму (см. ниже). Причина болезни не установлена. Может развиваться после черепно-моз- говой травмы или нейроинфекции, в 3-5 раз чаще встречается у женщин в возрасте 20-40 лет. Симптомы и течение. Основными признаками являются ожирение, розо- во-пурпурные или багровые стрии (полосы) на теле, избыточное оволосение, нарушения менструального цикла, потенции. Характерны мышечная слабость и ломкость костей, вплоть до патологических переломов позвоночника, ребер. Обязательный симптом-высокое артериальное давление. Больной имеет характерный внешний вид- лунообразное красное лицо, тонкие конечности, тучное тело за счет перераспределения жироотложения в области плечевого пояса, живота, спины. Кожные складки и места трения кожи пигментируются (темнеют). У женщин появляются борода, усы. Иногда бывают психические расстройства-нарушение сна, эйфория, деп- рессия. Сопротивляемость организма резко снижена, 50 % больных умирает от воспалительных и инфекционных заболеваний. Распознавание. Исследование уровня АКТГ и глюкокортикоидов в крови, рентгенография костей, черепа, характерный вид больного. Лечение. Медикаментозное-применяют препараты, подавляющие выработку глюкокортикоидов (хлодитан, орлметен и др.). Хирургическое- используют адреналэктомию (удаление одного или двух надпочечников с подсадкой части собственного надпочечника в кожу живота).