В случае их некротического распада появляются свищи. Часто бывает кожный зуд. Изредка отмечается первичная локализация лимфогранулематоза в желудке, легком, селезенке. В крови снижается число лимфоцитов, повы- шается число нейтрофилов с умеренным палочкоядерным сдвигом, повышена СОЭ. Распознавание-на основании характерных гистологических признаков болезни в лимфоузле, взятом при биопсии. Лечение. Курсы полихимиотерапии, чередующиеся курсами рентгенотера- пии. Раздел 7 БОЛЕЗНИ ВИТАМИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Группа заболеваний, вызванных недостаточностью в организме одного или многих витаминов, развиваются обычно либо при недостатке их в пище, либо при нарушении их всасывания из желудочно-кишечного тракта. Недостаточность витамина А. Витамин А содержится во многих продуктах животного происхождения (сливочное масло, яичный желток, печень рыб), в растительных продуктах содержится каротин (провитамин А). Витамин А жи- рорастворимый. Суточная потребность для взрослого человека 1,5 мг (5000 ME). Симптомы и течение. В первую очередь изменяются органы зрения: харак- терна ночная, или "куриная", слепота из-за дистрофических изменений сет- чатки и зрительных нервов, возникает сухость конъюнктивы, на ней образу- ются прозрачные бляшки, изъязвляется роговица. Происходят дистрофические изменения кожи, слизистых и кожных желез: сухость, шелушение и бледность кожи, атрофия потовых и сальных желез, наклонность к гнойничковым забо- леваниям. Возможны инфекционные поражения системы дыхания, мочеотделе- ния, пищеварения, общее недомогание, слабость, у детей-задержка роста и развития, нарушения со стороны нервной системы. Распознавание проводится на основе данных анамнеза и клинической кар- тины, при биохимическом исследовании сыворотки крови уровень витамина А снижается ниже 100 мкгл, каротина-ниже 200 мкгл. Лечение. Полноценное питание с включением продуктов, богатых ретино- лом и каротином: мясная, молочная пища, морковь, томаты, абрикосы. Воз- можно назначение ретинола в суточной дозе взрослому от 10000 до 100000 МЕсутки в течение 2-4 недель. Большие дозы и бесконтрольноелечение мо- гут вызвать гипервитаминоз А. Недостаточность витамина B1 (тиамина). К гиповитаминозу и авитаминозу B1 (бери-бери) предрасполагают беременность, лактация, тяжелый физичес- кий труд, лихорадочные заболевания, тиреотоксикоз, сахарный диабет. Су- точная потребность в витамине составляет около 2 мг. Симптомы и течение. Распространенное поражение периферических нервов (полиневрит) и сердечно-сосудистой системы. Больные жалуются на утомляе- мость, головную боль, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Бес- покоят парестезии (ощущение "ползания мурашек") и понижение кожной чувствительности ног, а затем и других участков тела, ощущение слабости и тяжести в ногах, хромота, отеки, учащенный пульс, понижение артери- ального давления. Возможны расстройства функций органов пищеварения, зрения, психики.