Лечение. Витамин В12 в высоких дозах, фолиевая кислота. При нормали- зации состава крови-длительная поддерживающая терапия этими препарата- ми. Гипопластическпе и апластические анемии характеризуются нарастающим уменьшением содержания форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) в периферической крови и костном мозге. Причиной может быть токсическое воздействие некоторых лекарств, химических веществ, аутоаг- рессия и появление антител к кроветворным клеткам, иногда причины неясны (идиопатическая форма). Симптомы и течение. Нарастающая анемия, снижение тромбоцитов и лейко- цитов, что может приводить к инфекционным осложнениям, повышенной крово- точивости. Распознавание. Выявляется анемия с нормальным цветовым показателем. Решающей является картина костного мозга при стернальной пункции и тре- панобиопсии-резкое уменьшение количества клеток, заполнение костномоз- гового пространства жиром. Лечение. Глюкокортикоидные гормоны, анаболические стероиды, удаление селезенки, пересадка костного мозга. Геморрагические диатезы. Характеризуются склонностью к кровоточивос- ти. Различают семейные, или наследственные, формы: врожденные аномалии тромбоцитов, дефицит или дефект факторов свертывания плазмы крови, не- полноценность мелких кровеносных сосудов. Приобретенные формы: синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, иммунные поражения со- судистой стенки и тромбоцитов, нарушение нормального образования клеток крови, токсико-геморрагическое поражение кровеносных сосудов при гемор- рагических лихорадках, сыпном тифе. Вызывают их также заболевания пече- ни, васкулиты, прием антикоагулянтов, дезагрегантов, фибринолитиков, де- фицит витамина С. Гемофилия. Наследственное заболевание, которым страдаюттолько мужчи- ны, хотя носителями дефектного гена являются женщины. Нарушение сверты- ваемости обусловлено недостатком ряда плазменных факторов, образующих активный тромбопластин. Чаще других отсутствует антигемофилический гло- булин. Заболевание проявляется в детстве длительными кровотечениями при незначительных повреждениях. Могут возникать носовые кровотечения, гема- турия-кровь в моче, большие кровоизлияния, гемартрозы-кровь в полос- ти сустава. Основные признаки: удлинение времени свертывания, укорочение протромбинового времени. Лечение-переливание свежей крови или плазмы, введение специальной антигемофилической плазмы. Идиопатическая тромбоцитопечическая пурпура (болезнь Верльгофа). Ха- рактеризуется кровоточивостью вследствие снижения числа тромбоцитов. Причина болезни чаще всего иммунная. Болезнь протекает волнообразно. Вне обострения число тромбоцитов может быть нормальным или слегка сниженным. При уменьшении числа тромбоцитов ниже 40х10л развивается повышенная кровоточивость вплоть до выраженных кровотечений, чаще всего носовых, желудочно-кишечных, маточных, почечных. На коже появляется геморрагичес- кая сыпь самостоятельно или после наложения жгута на руку-т.