В толще подкожной клетчатки могут откладываться глыбки кальция. Заболевание затрагивает и сердечно-сосудистую систему. Возникают боли в области сердца, одышка, различные нарушения сердечного ритма и проводимости. При иммунном воспалении сосудов может возникнуть гангрена, тромбофлебиты с трофическими язвами на стопах, голенях и др. Возможны тяжелые поражения внутренних органов: легких - ппевмофиброз, почек-"склеродермическая почка", диффузный гломерулопефрит (см.). Осо- бенно характерно нарушение прохождения пищи по пищеводу, его расширение, выявляемое при рентгенологическом исследовании. Поражение нервной систе- мы проявляется полиневритами, вегетативной неустойчивостью (нарушение потоотделения, терморегуляции), эмоциональной (раздражительность, плак- сивость и мнительность), бессоницей. В редких случаях возникает энцефа- лит и психоз. Выделяют острое, подострое и хроническое течение заболева- ния. Изменения в крови неспецифичны. Снижается уровень гемоглобина, мо- жет увеличиваться число лейкоцитов, СОЭ. Распознавание. Диагноз подтверждается при обнаружении специфических изменений в иммунологическом статусе и при биопсии кожи. Лечение. Применяют большие дозы глюкокортикоидных гормонов (преднизо- лон), а также Д-пеницилламин, купренил, делагил. Для лечения синдрома Рейно-нифедипин (коринфар, кордафен, форидон). Необходима симптомати- ческая терапия: лидаза, витамины группы В, сосудорасширяющие, физиотера- пия (хвойные, радоновые, сероводородные ванны, грязелечение, парафиноле- чение и т.д.), лечебная физкультура, массаж. Узелковый периартерпит. Системное воспалительное поражение артерий среднего и мелкого калибра. В основе болезни- аутоиммунное поражение. Болеют главным образом мужчины в возрасте 30-40 лет. Симптомы и течение. Заболевание начинается остро или постепенно с симптомов общего характера (повышение температуры тела, быстро нарастаю- щее похудание), болей в суставах, мышцах, животе, кожных высыпаний, признаков поражения желудочно-кишечпого тракта, сердца, почек, перифери- ческой нервной системы. Почти у всех больных наблюдается гломерулонеф- рит, который обычно быстро приводит к почечной недостаточности. У 70 % больных отмечаются приступы стенокардии, может развиться инфаркт миокар- да без его явных клинических признаков. Бывает синдром Рейно, иногда с гангреной пальцев. Поражение нервной системы проявляется множественными невритами, менингоэнцефалитами с нарушением речи, слуха, головной болью, головокружением, судорогами, затемнением сознания. Один из ранних симп- томов-ухудшение зрения из-за тромбозов центральной вены сетчатки. При поражении легких возникает синдром бронхиальной астмы или пневмонит. В крови возможно увеличение количества лейкоцитов, большое количество эо- зинофилов, снижение гемоглобина, числа тромбоцитов, СОЭ повышается. Распознавание проводится на основании данных гистологического иссле- дования биопсии мышц голени или передней брюшной стенки.