В начальной стадии - нестероидные противовоспалительные средства (индометацип, ортофен, вольтарен, напроксен, ибупрофен и т.п.). В наиболее воспаленные суставы вводят кортикостероидные гормоны (гидро- кортизон, метипред, кенолог). В тяжелых случаях проводится базисная те- рапия: кризанол, Д-пеницилламин (купренил, метилкаптазе), делагил, сульфасалазин. Применяется лечебная физкультура, направленная на поддер- жание максимальной подвижности суставов и сохранение мышечной массы, фи- зиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, магнитотерапия), санаторно-курортное лечение. При стойком артрите-хирургический метод: синовэктомия, реконструктивные операции. Дерматомиозит (полимиозит). Системное заболевание скелетной и гладкой мускулатуры и кожи. Предположительная причина болезни-вирусная (вирус Коксаки В2). Провоцируют болезнь охлаждение, длительное пребывание на солнце, беременность, непереносимость лекарств. В 20-30 % случаев дерма- томиозит наблюдается у больных с различными опухолями. Механизм развития болезни-нарушения в иммунном статусе. Женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины, с двумя возрастными пиками (переходный возраст, период кли- макса). Возможно семейно-генетическое предрасположение. Симптомы и течение. Заболевание начинается более или менее остро с поражения мышечной системы (мышечная слабость, боли в мышцах), болей в суставах, повышения температуры тела, поражения кожи (разнообразная сыпь, зуд, пятнистое покраснение, повышенное ороговение, усиленная или резко сниженная пигментация, отложение кальция в толще кожи или подкож- но-жировой клетчатке), плотных распространенных отеков. В дальнейшем бо- лезнь приобретает рецидивирующее течение. Прогрессирует поражение ске- летных мышц-они болезненны при движении и в покое, боль усиливается при надавливании на них, нарастает мышечная слабость. Мышцы плечевого и тазового пояса уплотняются, увеличиваются в объеме, нарушаются их актив- ные движения, больные не могут самостоятельно сесть, поднять голову с подушки. Поражение мимических мышц ведет к маскообразносги лица, глоточ- ных и дыхательных-к нарушениям глотания и дыхания, что к тому же ос- ложняется частыми пневмониями. Если затронуты мышцы глаз, то развивается двоение в глазах, косоглазие, двусторонний птоз (опущение верхнего ве- ка). Вовлечение в процесс мышцы сердца (миокардит или миокардидистрофия) проявляется стойким учащением пульса, снижением давления, появлением систолического шума, может привести к развитию сердечной недостаточнос- ти. У трети больных-синдром Рейно (побелениеи посинение пальцев рук при охлаждении). Снижается или отсутствует аппетит, бывают боли в живо- те, могут развиваться желудочно-кишечные кровотечения, кишечная непрохо- димость. Выделяют 3 формы течения дерматомиозита: острое с бурным разви- тием симптомов (может окончиться смертью через 36 мес. из-за тяжелого поражения легких и сердечно-сосудистой системы), подострое и хроничес- кое.