Незначительная степень сужения привратника проявляется эпизодами рво- ты съеденной пищей, тяжестью под ложечкой в течение нескольких часов после еды. По мере прогрессирования стеноза происходит постоянная за- держка части пищи в полости желудка и его перерастяжение, появляется гнилостный запах изо рта, больные жалуются на бульканье в животе (т.н. "симптом плеска"). Со временем нарушаются все виды обмена веществ (жиров, белков, угле- водов, солей, что приводит к истощению). Поддиафрагмальный абсцесс. Редкое осложнение язвенной болезни, сложен для диагностики. Представляет собой скопление гноя между диафрагмой и прилежащими к ней органами. Развивается в результате перфорации язвы или распространения инфекции в период обострения язвенной болезни по лимфа- тической системе желудка и 12перстной кишки. Основными симптомами явля- ются боли в правом подреберье и выше, часто отдают в правое плечо, повы- шенная температура. Отмечается вялость, общая слабость, снижение аппети- та. В крови повышается количество лейкоцитов. Если гнойник не вскрыт и гной не эвакуирован, то через 20-30 дней развивается сепсис. Методы обследования при язвенной болезни. Исследуют кислотность желу- дочного сока методами РН-метрии и определением количества соляной кисло- ты в порциях желудочного содержимого, взятых зондом. Чаще при язвенной болезни кислотность повышена. Исследование кала "на скрытую кровь" позволяет установить кровотечение и требует специальной подготовки: три дня не употреблять мясо, рыбу и продукты из них, при кровоточивости десен зубы щеткой не чистить, не принимать железосодержа- щие медикаменты. При рентгенологическом исследовании при открытой язве определяется симптом "ниши" или "депо" контрастного вещества, а также нарушения сократительной функции желудка в виде спазма привратника, на- рушения тонуса и перистальтики желудка. Гастроскопия как более точный метод исследования подтверждает наличие язвы, ее размеры, глубину, помо- гает отличить язву от рака, перерождение ее в рак, т.е. малигнизацию. Консервативное лечение язвенной болезни. В период осложнений при вы- раженном болевом синдроме питание в первую неделю по диете N 1а, 16. При неосложненном течении обострения-диета N 1. Питание дробное, частое, небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Из пищи исключают мясные и рыбные бульоны, любые консервы, копчености, маринады и соленья, газированные фруктовые воды, кофе, какао и крепкий чай, кондитерские изделия, мягкий хлеб и черный. Супы лучше протертые вегетарианские или молочные. Отвар- ное мясо и рыба в виде паровых котлет и тефтелей, фарша. Через 1-2 неде- ли при уменьшении болей и начала рубцевания язвы, сохраненных зубах, мя- со и рыбу можно употреблять куском, но хорошо проваренные. Из других блюд рекомендуются яйца всмятку, овощи протертые в тушеном виде, кисели из сладких ягод, печеные или тертые сырые сладкие яблоки, черствый белый хлеб или сухое галетное печенье, протертые жидкие каши, молоко, сливки, сливочное масло.