е. вызывающих язвообразования), стрессовых ситуаций. Осложнения язвенной болезни. Кровотечение осложняет течение заболевания независимо от его дли- тельности. Иногда является первым проявлением так называемых "немых", т.е. бессимптомных язв. При обильном кровотечении появляется рвота с примесью крови темного цвета или "кофейной гущи", бледность кожи, голо- вокружения, даже обмороки различной продолжительности. В течение после- дующих дней как правило отмечается пониженное артериальное давление, стул жидкий черного цвета. Гемоглобин может оставаться в пределах нормы. Массивное кровотечение можно остановить только в условиях стационара, очень редко бывает настолько колоссальным, что смертельный исход насту- пает через несколько минут. Несильные желудочные кровотечения могут прекращаться самостоятельно, самочувствие не нарушается, единственный его признак-окраска кала черного цвета. Перфорация или прободение язвы-это нарушение целостности стенки же- лудка или 12-перстной кишки. В результате содержимое из полости этих ор- ганов вытекает в брюшную полость и вызывает перитонит. Часто развивается после употребления алкоголя, переполнения желудка едой, чрезмерного фи- зического напряжения, травмы. Иногда перфорация язвы является первым проявлением язвенной болезни, особенно в молодом возрасте. Боли очень сильные, резкие "кинжальные", сопровождаются признаками коллапса: холод- ный липкий пот, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, жаж- да и сухость во рту. Рвота бывает редко. Артериальное давление понижает- ся. Спустя несколько часов развивается метеоризм - вспучивание живота из-за неотхождения газов. Через 2-5 часов наступает мнимое улучшение са- мочувствия: стихают боли, расслабляются напряженные мышцы живота. Види- мость благополучия может затянуться до суток. За это время у больного развивается перитонит и его состояние начинает быстро ухудшаться. К вра- чу необходимо обращаться в первые часы заболевания. Перфорация язвы в брюшную полость без оказания хирургической помощи заканчивается в тече- ние 3-4 суток с момента ее возникновения смертью больного вследствие разлитого гнойного перитонита. Пенетрация язвы-то же прободение язвы, но не в брюшную полость, а в расположенные рядом поджелудочную железу, сальник, петли кишечника и т.д., когда в результате воспаления произошло сращение стенки желудка или 12-перстной кишки с окружающими органами. Чаще встречается у мужчин. Характерные симптомы: ночные болевые атаки в подложечной области, часто боли отдают в спину. Несмотря на самую энергичную терапию боли не купи- руются. Лечение оперативное. Непроходимость пилорического отдела желудка, или стеноз привратника. Возникает в результате рубцевания язвы, расположенной в пилорическом ка- нале или начальном отделе 12-перстной кишки. Деформация и сужение прос- вета после рубцевания язвы приводят к затруднению или полному прекраще- нию эвакуации пищи из желудка.