Чаще являются не проявлениями язвенной болезни, а вторичными при хронических заболеваниях легких, ишемической болезни сердца или облитерирующем атеросклерозе крупных сосудов брюшной полости в результате нарушения кровообращения в слизистой желудка. Детальные признаки язвенной болезни зависят от локализации язвенного дефекта. Язвы субкардиального отдела желудка-чаще у лиц старше 50 лет. Боли возникают после еды почти сразу около мечевидного отростка (где кончает- ся грудина), иногда отдают в область сердца, поэтому обязательна элект- рокардиограмма. Желательно сочетание двух видов исследования - рентге- новского и гастроскопии в связи с трудностью осмотра данного участка же- лудка из-за его анатомического расположения. Именно при этой локализации язва часто осложняется кровотечениями, пенетрацией (см. соответствующие разделы), устойчивостью к рубцеванию, т.е. плохо поддается медикаментоз- ному лечению. Если в течение 3 месяцев язвенный дефект сохраняется, то прибегают к хирургическому вмешательству. Язвы угла и тела желудка-наиболее частое расположение при язвенной болезни желудка. Боли возникают через 10-30 минут после еды в подложеч- ной области, иногда отдают в спину, левую половину грудной клетки, за грудину, в левое подреберье. Часты изжога, отрыжка, тошнота, подчас больные сами вызывают у себя рвоту для облегчения самочувствия. Вопрос об оперативном лечении ставится при рецидировании язвы 2 и более раз в год, осложнениях-прободении, массивном кровотечении, признаках малиг- низации-перерождении язвы в рак. Язвы антрального отдела желудка- преобладают в молодом возрасте. Беспокоят "голодные" боли, т.е. через 2-3 часа после еды, изжога, иногда рвота кислым содержимым. Течение благоприятное, один из самых коротких сроков рубцевания язвы. Язвы колорического канала, самой узкой части желудка при переходе его в 12-перстную кишку. Резкие в любое время суток боли в подложечной об- ласти, иногда постоянные, могут сопровождаться упорными рвотами, что приводит с одновременным ограничением в еде к похуданию. Осложнения: кровотечения, пенетрация, прободение, сужение самого пилорического кана- ла с нарушением прохождения пищи из желудка в 12-перстную кишку, что обуславливает хирургический метод лечения. Язвы 12-перстной кишки локализуются чаще в ее луковице (90 % случа- ев). Сопровождаются изжогой, "голодными" болями через 1-3 часа после еды или в ночные часы, обычно справа и выше пупка, реже в правом подреберье. При внелуковичных язвах 12перстной кишки боли появляются натощак и сти- хают после еды через 20-30 минут. Сочетанные язвы желудка и 12-перстной кишки составляют примерно 20 % всех поражений. Причем сначала у больных возникает язвенный дефект 12-перстной кишки, а спустя много лет к нему присоединяется язва желуд- ка, которая доминирует в дальнейшем. Множественные язвы желудка и 12-перстной кишки - чаще последствия приема лекарственных средств ульцерогенного характера (т.