Различают следующие формы острого холецистита. Катаральная форма протекает с невысокой температурой, умеренными бо- лями длительностью от 2 до 7 дней, незначительными изменениями в анали- зах крови-лейкоцитоз до 12000. Своевременная и правильная медикамен- тозная терапия приводит к выздоровлению, в противном случае может перей- ти в флегмонозную форму. Флегмонозный холецистит выражен тяжелее: сильные боли, часто рвота, неприносящая облегчения, высокая температура (38-39шС), ознобы, выражен- ная общая слабость, потеря аппетита, в анализах крови выраженный лейко- цитоз. Гангренозный холецистит протекает тяжелее, чем флегмонозный, темпера- тура выше 39шС, часто присоединяется перитонит-воспаление брюшины. Без своевременной операции может закончиться смертельным исходом. У пожилых людей даже флегмонозный и гангренозный холецистит не всегда четко очерчены: повышение температуры может быть незначительным, боли и симптомы раздражения брюшины слабо выражены или совсем отсутствуют. К осложнениям острого холецистита относятся: перфорация (нарушение целостности стенки) желчного пузыря с последующим развитием гнойного или желчного перитонита, образование свищей или абсцессов, острые холангиты. Закупорка шейки пузыря или его протока при вклинивании большого камня приводит к растяжению желчного пузыря, если слизью, тогда это называется "мукоцеле", прозрачным транссудатом-"водянка", гноем-"эмпиема". Со- путствующее воспаление поджелудочной железы-реактивный панкреатит до- вольно частое осложнение. Распознавание острого холецистита затруднено, так как его проявления напоминают другие заболевания органов брюшной полости: острый аппенди- цит, панкреатит, перфоративную язву желудка и 12-перстной кишки, правос- тороннюю почечную колику и острый пиелонефрит. Диагноз ставится ца осно- вании клиники, из лабораторных данных имеют значение количество лейкоци- тов. УЗИ позволяет выявить камни в желчных путях, отек стенки желчного пузыря, его размеры, состояние магистральных желчных протоков. Из рент- генологических методов имеет значение обзорный снимок брюшной полости. Лечение. Больные с острым холециститом независимо от состояния должны госпитализироваться в хирургическое отделение стационара. Назначается постельный режим, голод, грелка со льдом на правое подреберье. В инъек- циях вводятся спазмолитики, баралгин, анальгин. Проводится дезинтоксика- ционная терапия внутривенным введением растворов 5% глюкозы, физиологи- ческого раствора, гемодеза общим количеством 2-3 литра в сутки. Назнача- ются антибиотики широкого спектра действия. Если в течение 24 часов ин- тенсивного лечения воспалительный процесс не стихает, больным показано оперативное вмешательство-удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Холецистит хронический. Воспаление желчного пузыря развивается посте- пенно, редко после острого холецистита. При наличии камней говорят о хроническом калькулезном холецистите, при их отсутствии - хроническом бескаменном холецистите.