Хороший эффект оказывают препараты с красавкой, курсы витамина В, инъекции никотиновой кислоты. При запорах - растительные слаби- тельные. Холаншты. Воспаление желчных протоков. По течению и морфологическим изменениям в протоках может быть острым, подострым и гнойным. Часто про- текает как сопутствующее поражение при остром холецистите, постхолецис- тэктомическом синдроме, а также может быть самостоятельным заболеванием. Симптомы и течение. Основными проявлениями являются боли в правом подреберье, лихорадка с ознобами, потами, тошнота, рвота. Печень увели- чена и болезненна. По мере прогрессирования болезни может увеличиться селезенка. Частый симптом желтуха, которая сопровождается кожным зудом. При гнойном холангите все клинические признаки воспаления более выраже- ны, температура повышается до 40шС, возможно развитие поддиафрагмального абсцесса, сепсиса. Может осложняться гепатитом, в тяжелых случаях с пе- ченочной комой. Распознавание. Диагноз ставится на основании характерных симптомов. Вспомогательную роль оказывают лабораторные данные: повышенное количест- во лейкоцитов, ускорение СОЭ, изменения в биохимических анализах. Ис- пользуют холангиографию, гастродуоденоскопию, ретроградную холапгиогра- фию, реже лапароскопию (осмотр органов брюшной полости через лапарос- коп). Лечение. Диета NN 5а, 5. Антибиотики широкого спектра действия, меди- каменты нитрофуранового ряда, желчегонные, спазмолитики. В ряде случаев показано хирургическое вмешательство: удаление камней из желчных прото- ков, рассечение сужения фатерова соска. Санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии. Холецистит острый. Воспаление стенки желчного пузыря при проникнове- нии в него микробов. Возможно как на фоне желчнокаменной болезни, так и при отсутствии камней. Чаще страдают женщины. Симптомы и течение. Типично острое начало после погрешности в диете: обильной, жирной, жареной или острой пищи, употребления алкоголя, конди- терских изделий с кремом, грибов и др. Боли в правом подреберье обычно сильные (как при желчной колике), отдают в спину, правую лопатку, правую надключичную область. Если присоединяется панкреатит, то они распростра- няются до левого подреберья. У пожилых людей, страдающих ишемической бо- лезнью сердца, одновременно могут возникать боли слева от грудины или за грудиной-рефлекторная стенокардия. У многих больных-тошнота и рвота, сначала съеденной пищей, в дальнейшем-примесью желчи или желчью. Тем- пература повышается от низких субфебрильных цифр до высоких. При пальпа- ции живота определяется болезненность в правом подреберье и под ложеч- кой, мышцы живота напряжены, через 2-4 дня начинает прощупываться болез- ненно напряженный желчный пузырь в виде округлого образования, а также увеличенная болезненная печень. Пульс учащен, артериальное давление име- ет тенденцию к снижению большинства больных на 2-3 сутки появляется жел- тушность кожных покровов, склер и слизистых.