При прог- рессирующем течении общее состояние больного быстро ухудшается: начинает повышаться температура, учащается пульс, появляется одышка, артериальное давление понижается, выступает липкий пот, язык становится сухим с обильным налетом, кожные покровы бледнеют, далее приобретают землис- то-серый цвет, черты лица заостряются. При осмотре живот вздут, есть признаки пареза (отсутствие сокращений) желудка и кишечника. На фоне сильных болей в животе при пальпации его долго не определяется напряже- ние мышц, и только в более поздние сроки обозначаются симптомы раздраже- ния брюшины. При остром панкреатите наблюдаются осложнения как со сторо- ны органов брюшной полости, так и органов, расположенных за ее предела- ми. В первую группу входят абсцессы и флегмоны сальниковой сумки, внут- рибрюшинные, перитонит, острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта, во вторую-отек легких, пневмония и абсцессы легких, экссудативный плеврит (накопление жидкости в плевральной полости). Часто заболеванию сопутствует гепатит, нарушение углеводного обмена-повышение уровня са- хара в крови и его появление в моче. Распознавание. В анализах крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ, рост уров- ня амилазы, гипер- или гипогликемия (повышение или понижение сахара в крови). Один из характерных-повышение амилазы в моче. При обзорной рентгенографии брюшной полости-признаки пареза кишечника, метеоризма толстой кишки, высокое стояние диафрагмы; в плевральных полостях может определяться жидкость. При ультразвуковом исследовании отмечается увели- чение поджелудочной железы за счет воспаления, кисты, наличие абсцессов. В более сложных случаях проводится лапароскопия- осмотр органа через лапароскоп. Лечение. Госпитализация в хирургический стационар в первые часы забо- левания, так как быстро начатое лечение может остановить воспаление на начальных этапах. В первые 3-4 суток назначаются строгий постельный ре- жим, голод, щелочное питье (раствор соды, минеральная вода Боржоми), грелка со льдом на живот, промывание желудкахолодной водой через зонд. В инъекциях и в капельницах вводят спазмолитики (но-шпа, атропин, папаве- рин, баралгин), обезобивающие (анальгин, амидопирин), новокаин, новокаи- новые блокады, реополиглюкип, гепарин, мочегонные для снятия отека. Для подавления панкреатической секреции, которая усугубляет воспаление желе- зы, назначают алмагель, смесь Бурже, циметидин, ранисан, а также контри- кал, гордокс, трасилол. Для предупреждения вторичной инфекции проводится терапия антибиотиками (ампиокс, цефалоспорины, гентамицин, канамицин). Исход при отечной форме острого панкреатита благоприятный, при остальных (геморрагический, гнойный)-летальный. Панкреатит хронический. Медленно прогрессирующее воспаление поджелу- дочной железы, сопровождается нарушениями ее функций, периоды обострении сменяются ремиссиями. Исход заболевания-фиброз ткани поджелудочной же- лезы или ее обызвествление.