Жалобы: постоянные боли в различных местах живота, поносы с отхождением полужидкого стула с небольшой примесью крови и слизи, взду- тие и урчание в животе, похудание, боли в суставах. При поражении конеч- ной части тонкой кишки (терминальный илеит) появляются боли в правой подвздошной области, рвота, повышение температуры, что часто приводит к оперативному вмешательству из-за подозрения на острый аппендицит. Суже- ние просвета тонкой кишки сопровождается ее непроходимостью. Из осложне- ний следует отметить прободение кишки на месте образования язв с после- дующим формированием абсцесса в брюшной полости, свищей и редко перито- нита. Распознавание. При колоноскопии осматриваются все участки толстой кишки и конечный тонкой с обязательной биопсией измененных участков. Лечение. Аналогично лечению неспецифического язвенного колита (см. соответствующий раздел). При развитии осложнений - оперативное вмеша- тельство. Панкреатит острый. Воспалительные изменения и некроз (распад) ткани поджелудочной железы с дальнейшим исходом в атрофию, фиброз или обыз- вествление органа. Острый панкреатит может проявляться или только воспа- лением с отеком того или иного отдела железы, или некрозом с нагноением и образованием множества абсцессов (гнойников) в ткани и кровоизлияния- ми, что приводит к крайне тяжелому состоянию больного и нередко ле- тальному исходу даже при активном лечении. Основные причины возникнове- ния острого панкреатита: образование камней или "песка" в протоке желе- зы, острый холецистит, воздействие алкоголя, заболевания желчного пузы- ря, постхолецистэктомический синдром, воспаление сосочка, через который проток поджелудочной железы выходит в просвет 12перстной кишки, значи- тельные пищевые нагрузки (жирные и острые блюда), лекарственная аллер- гия. У пожилых лиц имеет значение нарушение кровообращения поджелудочной железы: тромбозы, эмболии, атеросклеротический процесс в сосудах. Различают следующие формы острого панкреатита: иптерстициальный панк- реатит-острый отек поджелудочной железы; геморрагический панкреатит - кровоизлияния в ткань железы; острый панкреонекроз-железа плотная с оча- гами распада; острый холециотопанкреатит-сочетание острого холецистита и панкреатита; гнойный панкреатит-в железе очаги гнойного расплавле- ния. Указанные формы могут быть также периодами течения панкреатита у од- ного больного. Чаще болеют женщины, а также лица, склонные к полноте и в пожилом возрасте. Симптомы и течение. Постоянный и ведущий симптом-боли в животе, ча- ще всего постоянные, тупые или режущие, по мере развития заболевания на- растают до сильных, приводя иногда к шоку, локализуются высоко под ло- жечкой, в правом или левом подреберье, при поражении всей железы носят опоясывающий характер. Частая рвота, не приносящая облегчения, в рвотных массах примесь желчи. Сухость во рту, тошнота, икота, отрыжка.