Вне приступов у больных бывает тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, отрыжка, иногда длительное время больные не замечают у себя каких-либо признаков наличия камней, их случайно выявляют при обследовании по поводу других заболеваний. Распознавание. Распознаванию камней способствуют ультразвуковое исс- ледование (УЗИ) брюшной полости, холангиография, холецистография, пос- ледняя не рекомендуется при желтухе. Лечение. В настоящее время преобладает холецистэктомия - удаление желчного пузыря с камнями. При камнях, свободно "лежащих" в полости желчного пузыря и состоящих только из холестерина, размером не более 2 см, их можно растворить хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кисло- той. Курс лечения длится год и дольше, через несколько лет более чем у половины больных вновь образуются камни. Другой специфический метод - экстракорпоральпая волновая ударная литотрипсия (разрушение камней удар- ной волной, которую создают специальные генераторы). Показания для этого вида лечения ограничены холестериновым составом камней, их количеством не более трех, размером не свыше двух сантиметров, сохранением функции желчного пузыря, что необходимо для эвакуации остатков камней. Метод противопоказан при беременности, аневризме сосудов брюшной полости, вос- палительных заболеваниях желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, нарушении свертывания крови, наличии водителя рит- ма, приеме медикаментов, влияющих на свертывание крови. Постхолецистэктомический синдром. Различные болезненные проявления, которые наблюдаются после удаления желчного пузыря. Симптомы и течение. Жалобы: тяжесть и тупые боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи, отрыжка горечью. Иногда боли приступообраз- но усиливаются, сопровождаются общей слабостью, сердцебиением, потли- востью. Более серьезное последствие-наличие камней в протоках, воспа- ление или сужение большого дуоденального сосочка, воспалительная или посттравматическая стриктура (сужение) общего или печеночного протоков. Этот синдром проявляется желчной коликой, желтухой, повышенной темпера- турой. Признаки постхолецистэктомического синдрома появляются в различ- ные сроки после операции, носят непостоянный характер, периоды ухудшения чередуются с ремиссией. Распознавание. Обследование для уточнения характера постхолецистэкто- мического синдрома в условиях стационара. Методы исследования: ультраз- вуковое исследование брюшной полости, внутривенная холангиография, гаст- родуоденоскопия для осмотра области фатерова сосочка, ретроградная хо- лангиопанкреатография. Лечение. Диетический стол N 5 с ограничением жирной пищи, для улучше- ния оттока желчи желчегонные: аллохол (по 2 таб. 3 раза в день), холен- зим (по 1 таб 3 раза в день), отвар цветков бессмертника, отвар или нас- той, или жидкий экстракт кукурузных рылец, холагол, циквалон, никодин. Для снятия болей спазмолитики-но-шпа, галидор, папаверин, платифиллин.