Сапаторпо-курортное лечение только в стадии ремиссии. Желчная (печеночная) колика. Приступообразные, обычно сильные боли в правом подреберье являются проявлением различных заболеваний желчевыво- дящих путей в результате нарушения оттока желчи из желчного пузыря или по общему желчному протоку. Стремясь преодолеть препятствие, мешающее движению желчи, интенсивно сокращается гладкая мускулатура желчного пу- зыря и протоков, что и является причиной возникновения болей. Печеночную колику вызывают перемещение желчного "песка", заклинившийся в желчных путях камень или его перемещение, пробки из слизистых масс при холецис- тите, стеноз большого дуоденального сосочка при воспалении или росте опухоли, стойкое нарушение двигательной функции желчных путей-дискине- зия. Симптомы и течение. Если желчный камень отходит обратно в полость желчного пузыря или проталкивается в общий желчный проток, а затем и в кишку, препятствие на пути желчи исчезает, и боль стихает даже без меди- цинской помощи. Приступы провоцируют погрешности в еде: обильная, жирная и жареная пища, алкоголь, холодные газированные напитки, а также физи- ческая перегрузка, тряская езда. Боль возникает в правом подреберье или под ложечкой, может отдавать в спину, правую половину грудной клетки, правую надключичную область, правую лопатку и правую руку. Нередки тош- нота и рвота, не приносящие облегчения, метеоризм и задержка стула. У некоторых больных может повыситься температура, развиться кратковремен- ная желтуха. Распознавание. Причины возникновения приступа желчной колики выявляют при ультразвуковом исследовании брюшной полости, холецистографии или внутривенной холангиографии, при последних двух исследованиях также ди- агностируется дискинезия желчевыводящих путей. Обязательно проводится гастродуоденоскопия для осмотра области фатерова соска. Лечение. Купирование приступа желчной колики спазмолитиками в инъек- циях: папаверином, но-шпой, атропином, платифиллином, баралгином, а так- же приемом нитроглицерина под язык. Для усиления терапевтического действия спазмолитики можно комбинировать с анальгином или дроперидолом. При отсутствии эффекта в условиях стационара прибегают к новокаиновой блокаде. Желчнокаменная болезнь. Основным проявлением заболевания является на- личие камней в желчном пузыре и протоках. Главная причина камнеобразова- ния-нарушение обмена холестерина, желчных кислот и билирубина, воспа- ление в желчном пузыре и застой в нем желчи. Чаще страдают женщины. Об- раз жизни влияет на возникновение желчнокаменной болезни: переедание, малая подвижность, особенно при сидячей работе, нерегулярное питание, ожирение. Симптомы и течение. Основные клинические проявления болезни-присту- пы желчной колики (см. соответствующий раздел). Если к ним присоединяет- ся воспаление желчного пузыря, то тогда заболевание расценивается как острый калькулезный холецистит.