Все хронические гепатиты можно разделить на следующие формы: хронический персистирующий гепатит, хрони- ческий активный гепатит, хронический холестатический гепатит. Хронический персистирующий гепатит. Наиболее доброкачественная форма. Могут быть жалобы на незначительные ноющие боли или тяжесть в правом подреберье, непостоянную общую слабость, утомляемость. Часто больные не ощущают своего заболевания, жалобы полностью отсутствуют. Печень незна- чительно увеличена, слабо болезненная, редко увеличена селезенка, желту- хи не бывает. Изменения в биохимическом анализе крови-повышение тран- саминаз, тимоловой пробы только в период обострения. Течение многолет- нее, не прогрессирует. При рациональном образе жизни (диета, запрет ал- коголя) возможно выздоровление. Лечение. Питание должно быть 4-разовое с полным исключением грибов, консервированных, копченых и вяленых продуктов, жареных блюд, изделий из шоколада, крема и сдобного теста, спиртного, ограничить употребление жи- вотных жиров (жирные сорта мяса, утка, гусь, свинина). 1-2 раза в год курсы витаминотерапии (группа В, аскорбиновая кислота, рутин). Не реко- мендуется прием желчегонных препаратов. Один раз в 6-12 месяцев больному проводить исследование крови на печеночные пробы. Хронический активный гепатит (ХАТ). Эта форма развивается после ви- русного (инфекционного) гепатита с выраженными воспалительно-некротичес- кими из менениями. Жалобы: общая слабость, утомляемость, значительное снижение трудоспособности, тошнота, ухудшение аппетита, тяжесть и боли в правом подреберье. Помимо указанных жалоб у больных в зависимости от тя- жести заболевания развивается геморрагический синдром (кровотечения из десен и носа, подкожные кровоизлияния), повышение температуры от низких субфебрильных до высоких цифр, появляются на груди и плечах "сосудистые звездочки", присоединяются поражения других органов: боли в суставах, воспалительные процессы в легких, почках, сердце, плеврит (воспаление плевры с накоплением в плевральной полости жидкости). Печень увеличена, болезненная, плотная, в большинстве случаев увеличена и селезенка. Распознавание. Биохимические исследования крови: активность трансами- наз может превышать нормальные в 5-10 раз в зависимости от-степени тя- жести процесса, нарушаются белковые фракции крови-снижаются альбумины, повышаются значительно гамма-глобулины. Вырастает уровень билирубина крови. Протромбин снижается. УЗИ, сканирование (радиоизотопное исследо- вание органов) выявляют увеличенные печень и селезенку, их диффузные из- менения. Примерно у половины больных наблюдается переход в цирроз пече- ни, периоды ремиссии могут протекать от нескольких лет до нескольких ме- сяцев. Лечение аналогично таковому при хроническом персистирующем гепа- тите. Противопоказан прием желчегонных, печеночных экстрактов типа сире- пара, анаболических гормонов (ретаболил), любых физиотерапевтических процедур.