Развивается заболевание медленно и постепенно, первыми признаками может быть поражение печени (ее увеличение), общая слабость, постепенно темнеет кожа, присоединяются проявления сахарного диабета, поражение сердца (одышка, отеки, изменения на ЭКГ). Изменение окраски кожи может предшествовать полной картине заболевания за много лет. По мере прогрес- сирования в клинике преобладают симптомы цирроза печени: плотная, больших размеров, асцит (жидкость в брюшной полости). Заболевание длится много лет. Распознавание. Количество железа превышает нормальные показатели во много раз (2-3 раза) еще до появления коричневатой окраски кожи. Повыше- ние сахара в крови и наличие его в моче при присоединении сахарного диа- бета. При ультразвуковом исследовании брюшной полости, сцинтиграфии признаки цирроза печени. При исследовании под микроскопом биоптатов (ку- сочков) печени и кожи выявляется в клетках вещество гемосидерин. Прогноз без лечения неблагоприятный: больные умирают от печеночной или диабетической комы, сердечной недостаточности, кровотечения из вари- козно-расширенных вен пищевода. Лечение. Диета N 5 с ограничением продуктов, содержащих железо. Пов- торные кровопускания по 300-500 мл крови. Прием десферола или инъекции дефероксамина для выведения железа из организма. Инсулинотерапия сахар- ного диабета. Витаминотерапия. Следует помнить, что длительный бесконт- рольный прием препаратов железа может привести к вторичному гемосидеро- зу, но обычно без сахарного диабета и цирроза печени. Гепатит алкогольный острый. Развивается после приема большого коли- чества алкоголя, а также при хроническом злоупотреблении алкогольными напитками, как при неизмененной ранее печени, так и на фоне имеющегося уже заболевания (жировой гепатоз, хронический гепатит, цирроз печени). Симптомы и течение. Жалобы: боли в правом подреберье или верхней по- ловине живота различной интенсивности, тошнота, рвота, может повышаться температура до 38шС. Через 1-2 суток появляется желтуха. Асцит (накопле- ние жидкости в брюшной полости) явление непостоянное. Одновременно у больных могут наблюдаться явления хронического алкоголизма: тремор рук, полиневриты (боли, слабость, нарушение чувствительности в нижних конеч- ностях), психические расстройства в виде эмоциональной неустойчивости. Алкоголь действует токсическим образом на печеночные клетки (гепатоци- ты), вызывая в них дистрофию-нарушение внутриклеточных структур, в бо- лее тяжелых случаях-некроз, т.е. полное их разрушение. В зависимости от глубины процесса гепатит длится от 1 до 3 месяцев и заканчивается выздоровлением или переходом в цирроз печени. Распознавание. Обязательна четкая связь с алкогольным эксцессом, вы- явление увеличения печени при пальпации и ультразвуковом исследовании с диффузными изменениями структуры. При биохимическом анализе крови наблю- дается повышение уровня активности специфических проб: аланииаминотранс- феразы, гамма-глутаминпептидазы, повышение билирубина, нарушение белко- вого состава в виде понижения альбуминов и повышения фракции гамма-гло- булинов.