Жалобы на регургитацию-обратный заброс съеден- ной пищи в полость рта с примесью слизи и слюны, чаще при наклоне вперед (например, при мытье полов, завязывании шнурков на ботинке, т.п. "симп- том шнурка"). Загрудипные боли напоминают таковые при стенокардии, также исчезают при приеме нитроглицерина, но никогда не связаны с физической нагрузкой. Значительная и упорная регургитация может привести к истоще- нию. Распознавание. Основной метод исследования-рентгеноскопия, при ко- торой видны сужение и расширение отделов пищевода: он напоминает по фор- ме "песочные часы". Прием нитроглицерина вовремя исследования, снимая спазм, отличает ахалазию кардии от других заболеваний пищевода, вызываю- щих стеноз кардии, прежде всего рака. Лечение. Препараты нитроглицериновой группы, местно-анестезирующего действия (алмагельа), расширение кардии с помощью кардиодилататоров или оперативное вмешательство. БОЛЕЗНЬ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. К этому заболеванию относятся патоло- гические изменения в организме, развившиеся после резекции желудка в различные по длительности периоды: Гастрит культи желудка. Хроническое воспаление слизистой оболочки культи, т.е. части желудка, оставшейся после операции. Жалобы: снижение аппетита, ноющие боли и чувство тяжести под ложечкой после еды, времена- ми понос, понижениетрудоспособности, отрыжка воздухом или пищей. Лечение: частое дробное питание небольшими порциями, препараты, со- держащие ферменты поджелудочной железы, так как после операции наблюда- ется ее угнетение (панкреатин, панзинорм, мезим-форте, фестал), витамины группы В в инъекциях, физиотерапевтические процедуры, кроме случаев, когда операция проводилась по поводу опухоли желудка, натуральный желу- дочный сок. Пептичсская язва тонкой кишки. В отдаленные сроки после операции мо- жет открываться язва в отделе тонкой кишки, расположенной сразу после культи желудка. Упорные боли под ложечкой, усиливающиеся после еды, мо- гут быть очень интенсивными. Наличие язвы устанавливается при гастроско- пии и рентгенологическом исследовании. Наиболее эффективный метод лече- ния-оперативный. Демпинг-синдром. Расстройства в состоянии больного, связанные с быст- рой и неритмичной эвакуацией пищи из желудка. Основные признаки: присту- пы общей слабости сразу после еды или спустя 10-15 минут-"ранний пос- леобеденный синдром". При "позднем послеобеденном синдроме" эти явления возникают спустя 2-3 часа после еды, обычно после употребления сладких напитков, кондитерских изделий, молока, жирной пищи, сопровождаются го- ловокружениями, жаром, потливостью кожных покровов, сердцебиением. Арте- риальное давление может повышаться или понижаться. Стул, склонный к по- носам. Под ложечкой больные отмечают тяжесть, боли. При тяжелой форме демпинг-синдрома после приема пищи могут быть обмороки, развивается ка- хексия (истощение); нарушается белковый, углеводный и жировой обмен с развитием дистрофии внутренних органов; утомляемость, неустойчивое наст- роение, бессоница.