Митральный порок-поражение митрального клапана, сопровождающееся затрудненным прохождением крови из малого круга в большой на уровне ле- вого атриовентрикулярного отверстия. У больных- одышка, сердцебиение, кашель, отеки и боль в правом подреберье. Налицо возможен цианотический румянец, отмечаются аритмии (мерцательная, экстрасистол ия). Митральный стеноз-сужение левого атриовентрикулярного отверстия. Специфические акустические признаки-ритм перепела ("хлопающий" 1 топ сердца, II тон и щелчок открытия митрального клапана) и диастолический шум. При незначительном сужении левого атриовентрикулярного отверстия одышка появляется только при больших физических нагрузках. Более значи- тельные сужения вызывают одышку при умеренной, а затем и при легкой наг- рузке, впоследствии и в покое. Во время приступа удушья больные занимают вынужденное полусидячее положение, облегчающее дыхание. Распознавание проводится на основании акустической картины, данных фонокардиографии, эхокардиографии. Лечение при резком и умеренном стенозе - хирургическое (митральная комиссуротомия); при сердечной недостаточности- мочегонные, перифери- ческие вазодилататоры, антиаритмические препараты, при необходимости - электроимпульсная терапия; лечение и профилактика основных заболеваний, приводящих к развитию порока. Недостаточность митрального клапана. При незначительной-жалоб нет, с прогрессированием недостаточности могут возникнуть сердцебиения, повы- шенная утомляемость, умеренная одышка, задержка жидкости. Появляются отеки, увеличивается печень и размеры сердца за счет его левого желудоч- ка. Выслушивается систолический шум. Сочетание стеноза и недостаточности называют сочетанным митральным пороком, для которого характерно наличие признаков и того и другого по- ражения митрального клапана. Распознавание-на основании данных анализа акустической картины, фо- нокардиографии, эхокардиографии. Лечение консервативное, при выраженной недостаточности митрального клапана-его протезирование. Аортальный порок-симптомы и течение зависят от формы порока и тя- жести расстройств кровообращения. Аортальный стеноз бывает ревматическим, атеросклеротическим или врож- денным. Сужение начального отдела аорты затрудняет опорожнение левого желудочка, а неполный выброс крови в аорту обуславливает недостаточность мозгового и коронарного кровообращения. Больные жалуются на головокруже- ние, потемнение в глазах, боли за грудиной при физической нагрузке. Про- грессирование порока приводит к "митрализации", то есть появлению приз- наков митральной недостаточности (одышка, приступы удушья, мерцательная аритмия). Акустическим симптомом аортального стеноза является специфи- ческий грубый систолический шум, который выслушивается над аортой и про- водится на сосуды шеи. Распознавание на основании данных эхокардиографического, фонокардиог- рафического исследования. Лечение.