В зависимости от реакции сердеч- но-сосудистой системы выделяют 3 типа НЦД: кардиальный, гипотензивный и гипертензивный. Кардиальный тип-жалобы на сердцебиение, перебои в области сердца, иногда ощущение нехватки воздуха, могут отмечаться изменения сердечного ритма (синусовая тахикардия, выраженная дыхательная аритмия, наджелудоч- ковая экстрасистолия). На электрокардиограмме изменений нет или же иног- да отмечаются изменения зубца Т. Гипотензивный тип-утомляемость, мышечная слабость, головная боль (нередко провоцируется голодом), зябкость кистей и стоп, склонность к обморочным состояниям. Кожа обычно бледная, кисти рук холодные, ладони влажные, отмечается снижение систолического АД ниже 100 мм рт.ст. Гипертензивный тип-характерно преходящее повышение артериального давления, которое почти у половины больных не сочетается с изменением самочувствия и впервые обнаруживается во время медицинского осмотра. На глазном дне в отличие от гипертонической болезни изменений нет. В неко- торых случаях возможны жалобы на головную боль, сердцебиение, утомляе- мость. Лечение. Преимущественно немедикаментозные методы: нормализация обра- за жизни, закаливающие процедуры, занятия физкультурой и некоторыми ви- дами спорта (плавание, легкая атлетика). Используется физиотерапия, бальнеотерапия, санаторнокурортное лечение. При раздражительности, расстройствах сна-препараты валерианы, пустырника, валокордин, иногда транквилизаторы. При гипотензивном типе-лечебная физкультура, беллоид, кофеин, фетанол. При гипертензивном типе-бегаадреноблокаторы, препара- ты раувольфии. Перемежающаяся хромота. Возникает при облитерирующем атеросклерозе, облитерирующем эндартериите. Основной признак- возникновение болей в икроножных мышцах при ходьбе, которые исчезают или уменьшаются при оста- новке. Появлению перемежающейся хромоты способствует сахарный диабет, повышенное содержание липидов в крови, ожирение, курение, пожилой и старческий возраст. Обычно облитерирующий атеросклероз сочетается с су- жением сосудов головного мозга, сердца, почек. Симптомы и течение зависят от тяжести нарушения кровообращения в ко- нечностях. 1 стадия-снижение и отсутствие пульса на сосудах ног. 2 стадия-собственно перемежающаяся хромота (боль в икроножных мышцах и ягодичной области при ходьбе-больной может пройти от 30 до 100 м), 3 стадия-боль в покое и по ночам нарастающей интенсивности, 4 стадия - значительная боль в покое, физическая нагрузка практически невозможна: выраженные нарушения питания мягких тканей, омертвение тканей (некрозы) на пальцах и стопе, развитие гангрены. Распознавание: ангиография, допплерография сосудов нижних конечнос- тей. Лечение. Основное-хирургическое, при его невозможности- консерва- тивное: спазмолитики (но-шпа, папаверин, галидор), обезболивающие, ганг- лиоблокаторы (дипрофен, диколин), антиагреганты (трентал, курантил, ас- пирин), средства, улучшающие процессы питания втканях (витамины, компла- мин, солкосерил).