Сердечные гликозиды практически неэффективны. При застойной кардиопатии возможна пересадка сердца. Миокардит. Воспалительное поражение сердечной мышцы. Различают ревма- тический, инфекционный (вирусный, бактериальный, риккетсиозный и др.), аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный), при диф- фузных заболеваниях соединительной ткани, травмах, ожогах, воздействии ионизирующей радиации. Выделяют также идиопатический (то есть невыяснен- ной природы) миокардит Абрамова-Фидлера. Ведушая роль в развитии воспа- лительного процесса принадлежит аллергии и нарушению иммунитета. Симптомы и течение. Миокардит начинается на фоне инфекции или вскоре после нее с недомогания, иногда упорных болей в сердце, сердцебиения и перебоев в его работе и одышки, изредка-болезненности в суставах. Тем- пература тела нормальная или слегка повышенная. Начало заболевания может быть незаметным или скрытым. Рано увеличиваются размеры сердца. Важными, но не постоянными признаками являются нарушения сердечною ритма (тахи- кардия-его учащение, брадикардия-его урежение, мерцательная аритмия, экстрасистолия) и проводимости (различные блокады). Могут появиться акустические симптомы-глухость тонов, ритм галопа, систолический шум. Миокардит может осложниться развитием сердечной недостаточности, появле- нием тромбов в полостях сердца, которые, в свою очередь, разнесенные то- ком кропи, вызывают омертвение (инфаркты) других органов (тромбоэмбо- лии). Течение болезни может быть острым, подострым, хроническим (рециди- вирующим). Распознавание. Нет строго специфических признаков миокардита. Диагноз ставят на основании клинических признаков, изменений электрокардиограм- мы, эхокардиографии, наличии лабораторных признаков воспаления. Лечение. Постельный режим. Раннее назначение глюкокортикоидных гормо- нов (преднизолон), нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, бутадион, ибупрофен, индометацин). Проводится лечение сердечной недоста- точности, нарушений сердечного ритма и проводимости. Применяют средства, улучшающие процессы восстановления обмена веществ в мышце сердца: рета- болил, нерабол, рибоксин, витамины группы В и С. При затяжном течении болезни-делагил, плаквенил. Нейроциркуляторная дпстоння (НЦД, вегето-сосудистая дистония). Имеет функциональную природу, для нее характерны расстройства нейроэндокринной регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. У подростков и юношей НЦД чаще всего обусловлена рассогласованием фи- зического развития и степенью зрелости нервно-эндокринного аппарата. В другом возрасте развитию дистонии могут способствовать нервно-психичес- кое истощение в исходе острых и хронических инфекционных заболеваний и интоксикаций, недосыпание, переутомление, неправильные режимы питания, половой жизни, физической активности (сниженная или слишком интенсив- ная). Симптомы и течение. Больных беспокоят слабость, утомляемость, расстройства сна, раздражительность.