В межприс- тупный период-пролонгированные нитропрепараты (нитросорбид, изодинит, сустак, нитронг, сустонит и др.), бетаадреноблокаторы (обзидан, анапри- лин, атенолол, спесикор и др.), антагонисты кальция (верапамил, нифеди- пин, сензит), корватон (сиднофарм). При возможности проводится хирурги- ческое лечение-аорто-коронарное шунтирование (наложение пути кровос- набжения миокарда в обход суженных участков коронарных артерий). Кардиомиопатии-первичные невоспалительные поражения миокарда неиз- вестной причины, которые не связаны с дефектом клапанов или врожденными пороками сердца, ишемической болезнью сердца, артериальной или легочной гипертонией, системными заболеваниями. Механизм развития кардиомиопатий неясен. Возможно участие генетических факторов, нарушений гормональной регуляции организма. Не исключается возможное воздействие вирусной ин- фекции и изменений иммунной системы. Симптомы и течение. Различают основные формы кардиомиопатий: гиперт- рофическую (обструктивную и необструктивную), застойную (дилатационную) и рестриктивную (встречается редко). Гипертрофическая кардиомиочатия. Для необструктивной (не вызывающей затруднений для движения крови внутри сердца) характерно увеличение раз- меров сердца из-за утолщения стенок левого желудочка, реже только вер- хушки сердца. Может выслушиваться шум. При гипертрофии межжелудочковой перегородки с сужением путей оттока крови из левого желудочка (обструк- тивная форма) возникают боли за грудиной, приступы головокружения со склонностью к обморочным состояниям, приступообразная ночная одышка, громкий систолический шум. Нередки аритмии и нарушения внутрисердечной проводимости (блокады). Прогрессировапие кардиомиопатий приводит к раз- витию сердечной недостаточности. На электрокардиограмме выявляются приз- наки гипертрофии левого желудочка, иногда изменения напоминают таковые при инфаркте миокарда ("инфаркгоподобная" ЭКГ). Застойная (дилатациоичая) кардиомиопатия проявляется резким расшире- нием всех камер сердца в сочетании с их незначительной гипертрофией и неуклонно прогрессирующей, не поддающейся лечению сердечной недостаточ- ностью, развитием тромбозов и тромбоэмболий. Прогноз при прогрессирующей сердечной недостаточности неблагоприятный. При выраженных формах наблю- даются случаи внезапной смерти. Распознавание. Уточнению диагноза помогает эхокардиография, радиоизо- топная вентрикулография. Необходимо различать застойную кардиомиопатию и миокардиты, тяжелый кардиосклероз. Лечение. При гипертрофической кардиопатии применяют бетаадреноблока- торы (анаприлин, обзидан, индерал), при нарушении путей оттока крови из сердца возможен хирургический метод. При развитии сердечной недостаточ- ности ограничивают физические нагрузки, потребление соли и жидкости, применяют периферические вазодилататоры (нитраты, капотен, празозин, ап- рессии, молсидомин), мочегонные средства, антагонисты кальция (изоптин, верапамил).