, введение гепарина, срочное хи- рургическое вмешательство-неотложное аорто-коронарное шунтирование). Обязательны обезболивающие препараты (наркотические аналыегики, анальгин и его препараты, возможен наркоз закисью азота и др., перидуральная анестезия-введение обезболивающих веществ под оболочки спинного моз- га), применяется нитроглицерин (внутривенно и внутрь), антагонисты кальциевых каналов (вераиамил, нифедипин, сензит), бетаадреноблокаторы (обзидап, анаприлин), антиагреганты (аспирин), проводят лечение осложне- ний. Большое значение имеет реабилитация (восстановление стабильного уровня здоровья и трудоспособности больного). Активность больного в пос- тели-с первого дня, присаживание-со 2-4 дня, вставание и ходьба-на 7-9-11 дни. Сроки и объем реабилитации подбираются строго индивидуально, после выписки больного из стационара она завершается в поликлинике или санатории. Ишемичсская болезнь сердца. Хроническая болезнь, обусловленная недос- таточностью кровоснабжения миокарда, в подавляющем большинстве случаев (97-98 %) является следствием атеросклероза коронарных артерий сердца. Основные формы-стенокардия, инфаркт миокарда (см.), атеросклеротичес- кий кардиосклероз. Они встречаются у больных как изолированно, так и в сочетании, в том числе и с различными их осложнениями и последствиями (сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости, тромбоэмболии). Стенокардия-приступ внезапной боли в груди, который всегда отвечает следующим признакам: имеет четко выраженное время возникновения и прек- ращения, появляется при определенных обстоятельствах (при ходьбе обыч- ной, после еды или с тяжелой ношей, при ускорении движения, подъеме в гору, резком встречном ветре, ином физическом усилии); боль начинает стихать или совсем прекращается под влиянием нитроглицерина (через 1-3 минуты после приема таблики под язык). Боль располагается за грудиной (наиболее типично), иногда-в области шеи, нижней челюсти, зубах, ру- ках, надплечье, в области сердца. Характер ее-давящий, сжимающий, реже жгучий или тягостно ощутимый за грудиной. Одновременно может повыситься артериальное давление, кожа бледнеет, покрывается испариной, колеблется частота пульса, возможны экстрасистолы (см. Аритмии). Распознавание проводится на основании расспроса больного. Изменения на электрокардиограмме неспецифичны, бывают не всегда. Уточнению диагно- за могут помочь пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргомет- рия-"велосипед", тредмил-"бегущая дорожка"), чрезпищеводной стимуля- цией предсердий. Выявить степень и распространенность атеросклеротичес- кого поражения коронарных артерий, а также возможности хирургического лечения позволяет коронарография. Лечение. Купирование приступа стенокардии: под язык- таблетка нит- роглицерина, коринфара (кордафена, кордипина, форидона), корватона (сид- нофарма). При необходимости прием таблеток можно повторить.