Гипертоническую болезнь необходимо отличать от вторичных арте- риальных гипертоний (симптоматических), возникающих при заболеваниях по- чек, почечных сосудов, эндокринных органов (болезнь Ицепко-Кушинга, ак- ромегалия, первичный альдостеропизм, тиреотоксикоз), расстройствах кро- вообращения (атеросклероз аорты, недостаточность клапанов аорты, полная предсердно-желудочковая блокада, коарктация аорты). Лечение. Нелекарственное: снижение массы тела, ограничение потребле- ния поваренной соли, санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры (ванны, массаж воротниковой зоны). Медикаментозноелечение включает бетаадреноблокаторы (обзидан, анаприлин, вискен, атенолол, спе- сикор, беталок, корданум и др.), мочегонные (гипотиазид, бринальдикс, триампур и др.), антагонисты кальциевых каналов (верапамил, нифедипин), препараты центрального действия (клофелин, допегит, резерпин), празозин (адверзутен), каптоприл (капотен), апрессин. Возможен прием комплексных препаратов-адельфана, синепреса, кристепина, бринердина, трирезида. При этом подбор терапии должен проводиться сугубо индивидуально. Гипотоническая болезнь (первичная хроническая гипотензия, эссенци- альная гипотония). Заболевание, связанное с нарушением функций нервной системы и нейрогормональной регуляции тонуса сосудов, сопровождающееся снижением артериального давления. Исходным фоном такого состояния явля- ется астения, связанная с психотравмирующими ситуациями, хроническими инфекциями и интоксикациями (производственные вредности, злоупотребление алкоголем), неврозы. Силттомы и течение. Больные вялы, апатичны, их одолевает крайняя сла- бость и утомленность по утрам, не чувствуют бодрости даже после дли- тельного сна; ухудшается память, человек делается рассеянным, его внима- ние неустойчивым, понижается работоспособность, постоянно ощущение нех- ватки воздуха, нарушается потенция и половое влечение у мужчин и менструальный цикл у женщин. Преобладает эмоциональная неустойчивость, раздражительность, повышенная чувствительность к яркому свету, громкой речи. Привычная головная боль часто связана с колебаниями атмосферного давления, обильным приемом пищи, длительным пребыванием в вертикальном положении. Протекающая по типу мигрени, с тошнотой и рвотой, уменьшается после прогулки на свежем воздухе или физических упражнений, растираний височных областей уксусом, прикладывания льда или холодного полотенца на голову. Бывают головокружения, пошатывание при хотьбе, обмороки. АД обычно слегка или умеренно снижено до 9060-50 мм рт. ст. Распознавание проводится на основании клинических признаков и исклю- чении заболеваний, сопровождающихся вторичной артериальной гипотонией (болезнь Аддисона, недостаточность гипофиза, болезнь Симмондса, острые и хронические инфекции, туберкулез, язвенная болезнь и др.). Лечение. Правильный режим труда и отдыха.