Коарктация аорты-врожденный стеноз (сужение) перешейка аорты (из группы пороков "бледного" типа) вплоть до полного закрытия просвета аор- ты, составляет 6-7% всех случаев врожденных пороков сердца. Чаще отмеча- ется у мужчин, по сравнению с женщинами соотношение 2:1. Симптомы и течение. При умеренной коарктации жалобы отсутствуют. По- явление симптомов обусловлено артериальной гипертонией и недостаточным кровоснабжением нижних конечностей. Болезнь дает о себе знать между 10-20 годами жизни. Наибоолее часто больные жалуются на звон в ушах, приливы крови, жжение и жар лица и рук, пульсацию сосудов шеи и головы, чувство тяжести в ней, головную боль, головокружение, сердцебиение, одышку. В более тяжелых случаях-приступы тошноты, рвоты, склонность к обморокам. Могут быть носовые кровотечения или кровохарканья. Одновре- менно с этим беспокоит чувство онемения, холода, слабости в ногах, судо- роги при физической нагрузке, раны на них заживают плохо. Перемежающаяся хромота бывает редко. Внешне больные могут выглядеть нормально. Иногда у них хорошо развиты мышцы плечевого пояса и слабо ножные. На грудной клетке и животе видны пульсирующие артерии. Над областью сердца выслуши- вается шум, который проводится на сосуды шеи, в область между лопатками. Очень важный признак-разный по силе пульс на верхних и нижних конеч- ностях, артериальное давление на руках повышено, а на ногах- понижено. Возможны различные осложнения-кровоизлияния в мозг, сердечная недоста- точность, ранний атеросклероз сосудов, аневризмы (расширения) сосудов, инфекционный эндокардит, ревматический процесс. Средняя продолжи- тельность жизни без лечения не превышает 35 лет. Распознавание основывается на клинических признаках, при рентгеноло- гическом исследован ии-расширение восходящей части аорты и дуги ее, ре- шающее значение имеет аоргография. Лечение. Единственным радикальным и эффективным методом является хи- рургический, который показан во всех случаях выявленной коарктации аор- ты. Оптимальный для операции возраст 8-14 лет. Тетрада Фалло (самый частый "синий" порок)-это сочетание 4 призна- ков: стеноз (сужение) легочной артерии вплоть до полного закрытия прос- вета, декстропозиция аорты (аорта как бы сидит верхом на правом и левом желудочках, то есть сообщается с ними обоими), дефект межжелудочковой перегородки и гипертрофия (увеличение) правого желудочка. Сопровождается с раннего детства стойким цианозом и совместим со сравнительно продолжи- тельной жизнью. Симптомы и течение. Одышка появляется еще в детстве, обычно связана даже с небольшой физической нагрузкой, иногда носит характер удушья. Де- ти зачастую ищут облегчения в положении сидя на корточках, привыкают си- деть, подложив под себя скрещенные ноги, и спать с подтянутыми к животу коленями. Они немощны, зябки, у них нередки обмороки и судороги. На са- мочувствие неблагоприятно влияют изменения атмосферных условий, чрезмер- ная жара, холод-усиливается одышка, общая слабость, синюшность.