Имеется склонность к обмо- рокам. В редких случаях-звонкий кашель с охриплостью голоса. Иногда бывает кровохарканье. Больные обычно хрупкого телосложения, с нежной, полупрозрачной и необычно бледной кожей. Синюшности в состоянии покоя большей частью не бывает. При плаче, крике, смехе или кашле, натужива- нии, физической нагрузке или во время беременности может появиться пре- ходящая синюшность кожи и слизистых оболочек. Часто образуется "сердеч- ный горб"-выбухание передних отрезков ребер над областью сердца. Раз- меры сердца увеличиваются, выслушивается шум во втором межреберье слева. Нередко дефект межпредсердной перегородки осложняется ревматическим по- ражением сердца, возникают разнообразные нарушения его ритма и проводи- мости. Возможны рецидивирующие бронхиты и пневмонии. Отмечается склон- ность к образованию тромбов в полостях правого предсердия и правого же- лудочка, в самой легочной артерии и ее ветвях. Средняя продолжительность жизни этих больных без лечения составляет в среднем 36 лет. Распознавание. Главным является анализ данных ангиокардиографии, зон- дирования полостей сердца, эхокардиографии, рентгенологического исследо- вания сердца. Лечение. Ограничить физические нагрузки. Симптоматическая терапия (сердечные гликозиды, мочегонные, антиаритмические препараты). При пло- хой переносимости порока необходимо хирургическое лечение (пластика де- фекта). Незвращение артериального (боталлова) протока - врожденный порок сердца из группы "бледного типа", при котором после рождения не зараста- ет и остается функционировать проток, соединяющий аорту с легочной арте- рией. Один из наиболее распространенных дефектов (10%). У женщин встре- чается чаще, чем у мужчин. Симптомы и течение зависят от величины протока и степени нагрузки на сердце. В неосложненных случаях жалоб нет или они незначительны. В таких случаях порок обнаруживается случайно. При значительном расширении арте- риального протока возможно общее торможение роста и развития со значи- тельно пониженной физической трудоспособностью. Больные, как правило, худощавые, их масса ниже нормальной. Наиболеечасты жалобы на сердцебие- ния, пульсацию сосудов на шее и в голове, ощущение тяжести в груди, ка- шель, одышку при физической нагрузке, быстро возникающее чувство уста- лости. Бывают головокружения, склонность к обморокам. Синюшности нет. Выслушивается громкий длительный шум слева от грудины (II-III межре- берье). Незаращение артериального протока может осложняться ревматичес- ким и септическим эндокардитом, сердечной недостаточностью. Средняя про- должительность жизни меньше, чем у здоровых лиц. Распознавание-данные фонокардиографии, катетеризации полостей серд- ца, ангиокардиографии. Лечение хирургическое-искусственное закрытие артериального протока (перевязка, пересечение). Консервативное лечение проводится лишь при ос- ложнениях.