Пароксизм тахикардии ощущается как усиленное сердцебиение с продолжительностью от нескольких секунд до нескольких дней. Наджелудочковая тахикардия нередко сопровождается потливостью, обильным мочеиспусканием в конце приступа, "урчанием" в животе, жидким стулом, небольшим повышением температуры тела. Затянувшиеся приступы мо- гут сопровождаться слабостью, обмороками, неприятными ощущениями в об- ласти сердца при его заболеваниях-стенокардией, появлением или нарас- танием сердечной недостаточности. Желудочковая тахикардия наблюдается реже и всегда связана с заболеванием сердца, может быть предвестником мерцания (фибрилляции) желудочков. Лечение. Покой, отказ от физических нагрузок; пароксизм наджелудочко- вой тахикардии можно прекратить рефлекторными методами: натужиться, сда- вить брюшной пресс, задержать дыхание, надавливать на глазные яблоки, вызвать рвотные движения. При неэффективности применяют медикаментозные средства: пропранолол (обзидан, анаприлин), верапамил, новокаинамид, ритмилен, иногда дигоксин. В тяжелых случаях проводят внутрипредсердную или чрезпищеводную сверхчастую стимуляцию предсердий, электроимпульсную терапию. При желудочковой тахикардии вводят лидокаин, этацизин, этмозин, также проводят электроимпульсную терапию. Мерцание и трепетание предсердий (мерцательная аритмия) - хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон, при котором предсердия в целом не сжимаются, а желудочки работают неритмично, обычно с частотой от 100 до 150 ударов в минуту. Мерцание предсердий может быть стойким или приступообразным. Наблюдается при митральных пороках сердца, ишеми- ческой болезни сердца, тиреотоксикозе, алкоголизме. Симптомы и лечение. Мерцательная аритмия может не ощущаться больным или ощущаться как сердцебиение. Пульс неправильный, звучность тонов сердца изменчива. Частый ритм сокращения желудочков способствует появле- нию или нарастанию сердечной недостаточности. Отмечается склонность к образованию тромбов. Лечение. В большинстве случаев цель-не восстановление правильного ритма, а его урежение. Для этого используют дигоксин (внутривенно и внутрь). Лечение основного заболевания - тиреотоксикоза, миокардита, оперативное устранение пороков сердца, прекращение приема алкоголя. Для восстановления правильного ритма применяют хинидин, новокаинамид, вера- памил, дизопирамид (ритмилен, норпасе). Проводят частую внутрипредсереч- ную или чрезпищеводнук) стимуляцию предсердий, электроимпульсную тера- пию. Мерцание и трепетание желудочков (фибрилляция желудочков) могут воз- никнуть при любом тяжелом заболевании сердца (чаще в острой фазе инфарк- та миокарда), при тромбоэмболии легочной артерии, передозировке сердеч- ных гликозидов и противоаритмических средств, при электротравме, нарко- зе, внутрисердечных манипуляциях. Симптомы и течение. Внезапное прекращение кровообращения, картина клинической смерти: отсутствие пульса, сердечных тонов, сознания, хрип- лое агональное дыхание, иногда судороги, расширение зрачков.