Распознавание проводится на основании клинической картины (повторяю- щиеся пневмонии одной и той же локализации). Обострение болезни может сопровождаться лейкоцитозом, увеличением СОЭ, изменениями на рентгеног- рамме (очаги пневмонической инфильтрации в сочетании с полями пневмоск- лероза, воспалением и деформацией бронхов, реже с их расширением-брон- хоэктазами). Лечение в период обострения проводится как при острой очаговой пнев- монии. Вне фазы обострения больным показана лечебная физкультура, сана- торно-курортное лечение. Рак легкого. Одна из наиболее частых локализаций злокачественных но- вообразований у мужчин и женщин в возрасте старше 40 лет. Вероятность его значительно выше у курящих. При выкуривании 2 и более пачек сигарет в день вероятность рака легкого возрастает в 25-125 раз. Другие факторы риска-работа на асбестовом производстве, облучение. Симптомы и течение. Кашель, выделение мокроты с примесью крови, боль в грудной клетке, повторные эпизоды пневмонии и бронхита чаще всего по- являются при далеко зашедшей стадии заболевания. Ранние формы могут быть малосимптомными, выявляющимися только при рентгенографическом исследова- нии. Поэтому желательно регулярное флюорографическое обследование, осо- бенно после 40 лет и у курящих. Различают центральный рак легкого, рас- тущий из бронха (80% случаев) и периферический (опухоль самой ткани лег- кого). Рак легкого метастазирует в лимфатические узлы корня легкого, на более поздних этапах-в отдаленные ткани и органы (печень, надключичные лимфоузлы, головной мозг и др.). Распознавание проводится на основании комплексного рентгенологическо- го обследования (рентгенография, томография легких), бронхоскопии с би- опсией опухоли, данных цитологического и гистологического исследования. Лечение зависит от формы и стадии болезни. На ранних этапах возможно химиотерапевтическое, лучевое, хирургическое, при появлении метастазов - симптоматическое. Эмфизема легких. Органическое поражение легочной ткани, выражающееся значительным изменением стенки альвеол, что приводит к расширению прост- ранств, расположенных ниже бронхиол. Различают первичную (идиопатичес- кую) эмфизему, развивающуюся без предшествующего заболевания легких, и вторичную (обструктивную) эмфизему-чаще всего осложнение хронического обструктивного бронхита. В зависимости от распространенности может быть диффузной (поражает все отделы легких) и очаговой. К развитию эмфиземы предрасполагают нарушения микроциркуляции сосудов легких, врожденный де- фицит фермента альфа-1-трипсина, газообразные вещества (соединения кад- мия, окислы азота и др.), табачный дым, пылевые частицы во вдыхаемом воздухе. Другие факторы способствуют повышению давления в легких и уси- ливают растяжение альвеол, альвеолярных ходов, респираторных (дыха- тельных) бронхиол. Симптомы и течение. Типичны одышка, бочкообразная грудная клетка, уменьшение ее дыхательной экскурсии-малая "подвижность" на вдохе, рас- ширение межреберных промежутков, выбухание надключичных областей, ослаб- ленное дыхание.