В основе-повышение давления в ма- лом круге кровообращения. Различают острое (в течение нескольких часов, дней), подострое (в течение нескольких недель, месяцев) и хроническое (в течение многих лет) развитие легочного сердца. К нему приводят: заболе- вания, поражающие легочную ткань (хронический обструктивный бронхит, эм- физема легких, пневмосклероз, инфаркт легкого, обширные пневмонии); из- менения косгно-мышечной системы, обеспечивающей вентиляцию легких (тяже- лые формы искривления позвоночника); первичные поражения легочных сосу- дов. Симптомы и течение. При остром и подостром легочном сердце- симпто- мы, характерные для инфарктной пневмонии (см.). Нарастают признаки не- достаточности правых отделов сердца, набухают шейные вены, увеличивается печень. При хроническом легочном сердце отмечается одышка, цианоз, уве- личение числа эритроцитов, гемоглобина в периферической крови, замедле- ние СОЭ. Распознавание проводится на основании клинических данных, изменений электрокардиограммы и рентгенограммы легких. Лечение острого и подострого легочного сердца является прежде всего лечением тромбоэмболии легочной артерии, а хронического-включает в се- бя сердечные, мочегонные средства, применение гепарина, гирудина, пия- вок, кровопусканий, кислородотерапии и направлено на уменьшение проявле- ний кислородного голодания тканей и недостаточности кровообращения. Фи- зические нагрузки ограничивают. Плеврит. Воспаление плевры (оболочки, выстилающей грудную полость из- нутри и покрывающей легкие) с образованием фибринозного налета на ее по- верхности или выпота (жидкости) в ее полости. Всегда вторичен, является проявлением или осложнением многих болезней. Может выдвигаться в клини- ческой картине на первый план, тем самым маскируя основное заболевание. Возбудители плеврита (микобактерии туберкулеза, пневмококки, стафилокок- ки и др., бледная трепонема, вирусы, грибы) проникают в плевру контакт- ным путем, через лимфу, кровь или при нарушении целостности плевры (про- никающее ранение грудной клетки, переломы ребер). Частой причиной плев- рита бывают системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, сис- темная красная волчанка), а также новообразования, тромбоэмболия и тром- боз легочной артерии. Симптомы и течение определяются локализацией, распространенностью, характером воспаления плевры, изменением функции соседних органов. Ос- новные формы плевритов: сухие, или фибринозные, и выпотные, или экссуда- тивные. Сухой, или фибринозный, плеврит. Основной симптом-боль в боку, уси- ливающаяся при вдохе, кашле, которая уменьшается в положении на поражен- ном боку. Дыхание учащенное, поверхностное, может выслушиваться шум тре- ния плевры (напоминает скрип снега или новой кожи). При сухом диафраг- мальном плеврите боль может распространяться в живот, что дает повод для ошибочного диагноза острого заболевания брюшной полости (холецистит, ап- пендицит). Иногда наблюдается болезненная икота, боли при глотании.