doctor 17

Болеют преимущественно в детском и молодом возрасте, чаще мужчины. Симптомы и течение. При обострении, чаще в весенне-осенний период, больные жалуются на кашель с гнойной мокротой, отходящей после ночного сна и в "дренажном положении", при котором мокрота лучше оттекает из по- раженных бронхов; общее недомогание, повышение температуры тела. Может появиться кровохарканье, легочное кровотечение. Одышка при физической нагрузке, цианоз. Над легкими выслушиваются разнокалиберные влажные хри- пы, уменьшающиеся после откашливания. Распознавание. Рентгенологическое обследование показывает грубый пневмосклероз, уменьшение объема пораженной доли легкого. Помогают диаг- нозу бронхография, бронхоскопия. Лечение. Консервативное-включает в себя антибиотики, бронхолитики и средства, разжижающие мокроту, лечебную физкультуту, массаж грудной клетки. Физиотерапевтическое лечение возможно только при нормализации температуры и отстутствии кровохарканья. При ограниченных поражениях до- ли, сегмента легкого проводится хирургическое вмешательство. Инфаркт легкого. Заболевание, развивающееся в результате образования тромба (тромбоз) в системе легочной артерии или заноса его из перифери- ческих вен (тромбоэмболия). К этому предрасполагают хирургические вмеша- тельства, послеродовый период, сердечная недостаточность, переломы длин- ных трубчатых костей, злокачественные опухоли, длительный постельный ре- жим. Закрытие просвета сосуда тромбом ведет к повышению давления в сис- теме легочной артерии и способствует кровоизлиянию в легочную ткань. Присоединение бактериальной инфекции вызывает воспаление этого участка (пневмонию). Симптомы и течение определяются калибром, расположением и числом зак- рытых тромбом сосудов, исходными заболеваниями легких и сердца. Самые частые признаки: внезапно возникшая одышка (внезапно усилившаяся), боль в груди, бледность с пепельным оттенком кожи, цианоз, нарушения ритма сердца (учащение, мерцательная аритмия, экстрасистолия), снижение арте- риального давления, изменения со стороны нервной системы, повышение тем- пературы тела, кашель со слизистой или кровянистой мокротой, кровохар- канье. Может выслушиваться шум трения плевры, мелкопузырчатые хрипы на ограниченном участке. Распознавание. Рентгенография легких (расширение корня легкого, треу- гольная тень инфарктной пневмонии, признаки плеврита). Решающая роль принадлежит селективной ангиопульмографии, сцинтиграфии легких. Лечение. Срочная госпитализация при первых признаках. Фибринолитичес- кие (растворяющие тромб) средства: стрептокиназа, стрептодеказа, альве- зин, фибринолизин и т.п. в сочетании с гепарином, эуфиллином, реополиг- люкином, антибиотиками. После улучшения общего состояния и устранения жизненно опасных проявлений болезни лечение проводится по общим правилам лечения пневмоний. Легочное сердце. Состояние перегрузки и гипертрофии правых отделов сердца, возникающее при хронических неспецифических заболеваниях легких, тромбоэмболии легочной артерии и тд.