В периоды обострений (охлаждение, вирус- ная инфекция) повышается температура, значительно увеличивается коли- чество мокроты. Над зоной абсцесса жесткое, иногда бронхиальное дыхание, влажные хрипы. Распознавание. На рентгенограмме легких-полость с уровнем жидкости в ней, окруженная зоной воспаления. При бронхоскопии из дренирующего бронха выделяется гной. В крови-снижение уровня гемоглобина, лейкоци- тоз ( в период обострения), сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ. Лечение. Консервативное-атибиотики, лечебные бронхоскопии разрешают купировать обострение. Основной метод остается хирургическим: иссечение пораженного участка легкого. Бронхиальная астма. Хроническое рецидивирующее заболевание с присту- пами удушья или астматическим статусом из-за спазма бронхов, отека их слизистой, повышенного выделения бронхиальной слизи. Провоцируют спазм бронхов неспецифические аллергены: пыльцевые (пыльца цветов, полевых трав, деревьев), пылевые (домашняя пыль, шерсть кошки, собаки и т.д.), пищевые (яйца, цитрусовые, рыба, молоко и др.), лекарственные (аспирин, анальгин и т.д.), механические и химические вещества (металлическая, древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы), фи- зические и метерологические факторы (изменение температуры и влажности воздуха, колебания барометрического давления, магнитного поля Земли и др.), аллергены клещей, насекомых, животных, нервнопсихические воз- действия. В основе болезни-наследственные, врожденные и (или) приобре- тенные дефекты чувствительности бронхов. Симптомы и течение. Выделяют 2 формы бронхиальной астмы- инфекцион- но-аллергическую и атоническую с приступами удушья различной интенсив- ности, между которыми состояние больных может быть удовлетворительным. Приступ может начинаться обильным выделением жидкости из носа, неудержи- мым кашлем, затрудненным отхождением мокроты, одышкой. Вдох- короткий, выдох-затрудненный, медленный и судорожный, сопровождается громкими, свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. Больной принимает вынужден- ное положение с фиксированными мышцами плечевого пояса для облегчения дыхания. Лицо одутловатое, бледное, с синюшным оттенком, покрыто холод- ным потом, выражает чувство страха. Пульс ускоряется. При астматическом состоянии (статусе) нарастает невосприимчивость к бронхорасширяющей те- рапии, кашель непродуктивен. Статус может возникнуть при тяжелой аллер- гии или передозировке симпатомиметических препаратов (ингаляторы беро- тек, астмопент, алупент и т.п.), резкой отмене глюкокортикоидов. При от- сутствии адекватной интенсивной терапии может закончиться смертью больного. Распознавание основывается на типичных приступах удушья с затруднен- ным выдохом, повышении числа эозинофильных лейкоцитов в крови и мокроте, данных аллергологического обследования (проведения аллергологических проб, исследования иммун ноглобул и нов). Лечение.