После от- торжения отмерших тканей открывается язва, которая быстро расширяется. Единичные язвы иногда бывают весьма обширными, диаметром до 5 см и бо- лее. При множественных язвах, а при этом типе лейшманиоза число их может достигать несколько десятков и сотен, размеры каждой язвы невелики. Они имеют неровные подрытые края, дно покрыто некротическими массами и обильным серозно-гнойным отделяемым. К 3 месяцу дно язвы очищается, раз- растаются грануляции. Процесс заканчивается через 5 мес. Нередко наблю- дается лимфангиты, лимфадениты. При обоих типах кожного лейшманиоза мо- жет развиться хроническая туберкулоидная форма, напоминающая волчанку. Диагноз кожных форм лейшманиоза устанавливается на основании харак- терной клинической картины, подтверждают обнаружением возбудителя в ма- териале, взятом из узелка или инфильтрата. Для лечения больных кожным лейшманиозом назначают мономицин внутримы- шечно по 250.000 ЕД. 3 раза в день в течение 10-12 дней. Мономициновую мазь применяют местно. Профилактика. Борьба с москитами-переносчиками возбудителя, уничто- жение зараженных собак и грызунов. В последнее время применяют профилак- тические прививки живыми культурами лейшманий. Лихорадка КУ. Острая риккетсиозная болезнь, характеризующаяся обще- токсическими явлениями, лихорадкой и нередко атипичной пневмонией. Воз- будитель-мелкий микроорганизм. Очень устойчив к высушиванию, нагрева- нию, ультрафиолетовому облучению. Резервуаром и источником инфекции слу- жат различные дикие и домашние животные, а также клещи. Заражение людей происходит при соприкосновении с ними, употреблении молочных продуктов и воздушно-пылевым путем. Заболевание выявляется в течение всего года, но чаще весной и летом. КУ-лихорадка широко распространена по всему земному шару, природные очаги обнаружены на 5 континентах. Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается 14-19 дней. Бо- лезнь начинается остро с озноба. Температура тела повышается до 38-39шС и держится 3-5 дней. Характерны значительные колебания температуры, соп- ровождающиеся повторными ознобами и потоотделением. Выражены симптомы общей интоксикации (головная боль, мышечно-суставные боли, болезненность глазных яблок, ухудшение аппетита). Кожа лица умеренно гиперемирована, сыпь бывает редко. У некоторых больных с 3-5 дня болезни присоединяется болезненный сухой кашель. Легочные поражения отчетливо выявляются при рентгенологическом исследовании в виде очаговых теней округлой формы. В дальнейшем появляются типичные признаки пневмонии. Язык сухой, обложен. Отмечаются также увеличение печени (у 50%) и селезенки. Диурез уменьшен, в моче существенных изменений нет. Выздоровление медленное (2-4 недели). Длительно сохраняется апатия, субфебрильная температура, снижение тру- доспособности. Рецидивы возникают у 4-20% больных. Лечение. Применяют тетрациклин по 0,2-0,3 г илилевомицетин по 0,5 г через каждые 6 часов в течение 8-10 дней.