При эн- цефалитах показаны кортикостероидные препараты. Прогноз при краснухе благоприятный, за исключением краснушного энце- фалита, при котором летальность достигает 50%. Профилактика. Наиболее важна у женщин детородного возраста. Некоторые рекомендуют начинать прививки девочкам в возрасте 13-15 лет. Больные краснухой подвергаются изоляции до 5 дня с момента появления высыпаний. Лейшманпоз. Заболевания, вызываемые простейшими паразитами- лейшма- пиями. Специфические переносчики лейшманий-мелкие кровососущие насеко- мые-москиты. Источник инфекции в городе-больные люди и собаки. В сельской мест- ности-различные грызуны (песчанки, хомяки). Болезнь встречается в не- которых районах Туркмении и Узбекистана, Закавказья, распространена в странах Африки и Азии. Вспышки заболевания обычны с мая по ноябрь- та- кая сезонность связана с биологией ее переносчиков-москитов. Особенно высока заболеваемость среди лиц, вновь прибывших в эндемический очаг. Различают две основные клинические формы лейшманиоза: внутренний, или висцеральный, и кожный. Внутренний леишманиоз. Симптомы и течение. Типичным признаком являет- ся резко увеличенная селезенка, наряду с увеличенной печенью и лимфати- ческими узлами. Температура ремиттирующая с двумя или тремя подъемами в течение суток. Инкубационный период длится от 10-20 дней до нескольких месяцев. Болезнь начинается исподволь - нарастающей слабостью, расстройством кишечника (поносы). Селезенка постепенно увеличивается и к разгару болезни достигает огромных размеров (опускается в малый таз) и большой плотности. Увеличивается и печень. На коже появляются различного вида сыпи, большей частью папулезные. Кожа сухая, бледноземлистого цве- та. Характерна наклонность к кровотечениям, постепенно развивается ка- хексия (похудание), малокровие, отеки. Распознавание. Точный диагноз может быть поставлен лишь после пункции селезенки или костного мозга и нахождения в этих органах лейшманий. Антропозный (городского типа) кожный леишманиоз: инкубационный период 3-8 мес. Вначале на месте внедрения возбудителя возникает бугорок диа- метром 2-3 мм. Постепенно он увеличиваются в размерах, кожа над ним ста- новится буроватокрасной, а через 3-6 мес. покрывается чешуйчатой коркой. При удалении ее образуется язва, имеющая круглую форму, гладкое или мор- щинистое дно, покрытое гнойным налетом. Вокруг язвы образуется ин- фильтрат, при распаде которого размеры язвы постепенно увеличиваются, края ее подрытые, неровные, отделяемое незначительное. Постепенное руб- цевание язвы заканчивается примерно через год с начала болезни. Число язв от 1-3 до 10, располагаются они обычно на открытых участках кожи, доступных москитам (лицо, руки). Зоонозный (сельского типа) кожныч леишманиоз. Инкубационный период более короткий. На месте внедрения возбудителя появляется конусовидный бугорок диаметром 2-4 мм, который быстро растет и через несколько дней достигает 1-1,5 см в диаметре, в центре его происходит некроз.