Во время приступа ребенок возбужден, вены шеи расширены, язык высо- вывается изо рта, уздечка языка часто травмируется, может наступить ос- тановка дыхания с последующей асфиксией. Количество приступов бывает от 5 до 50 в сутки. Период судорожного кашля длится 34 педели, затем приступы становятся реже и, наконец, исче- зают, хотя "обычный кашель" продолжается в течение 2-3 недель. У взрослых заболевание протекает без приступов судорожного кашля, проявляется длительным бронхитом с упорным кашлем. Температура тела остается нормальной. Общее самочувствие удовлетвори- тельное. Стертые формы коклюша могут наблюдаться у детей, которым сделаны при- вивки. Осложнения: ларингит со стенозом гортани (ложный круп), бронхиты, бропхнолиты, бронхопневмония, ателектазы легкою, редко энцефалопатия. Распознавание. Возможно только при анализе клинических и лабораторных данных. Основной метод-выделение возбудителя. На 1 неделе заболевания положительные результаты удается получить у 95% больных, на 4- лишь у 50%. Серологические методы служат для ретроспективной диагностики. Лечение. Больных в возрасте до 1 года, а также с осложнениями, тяже- лыми формами коклюша госпитализируют. Остальные могут лечиться дома. Ан- тибиотики применяют в раннем возрасте, при тяжелых и осложненных формах. Рекомендуется применять специфический противококлюшный гаммаглобулин, который вводят впутримышечно по 3 мл ежедневно в течение 3 дней. Во вре- мя апноэ необходимо очистить дыхательные пути от слизи путем ее отсасы- вания и проводить искусственную вентиляцию легких. Применяют аптигистамиппые препараты, оксигепотерапию, витамины, инга- ляцию аэрозолями протеолитических ферментов (химопсип, химотрипсин), ко- торые облегчают отхождение вязкой мокроты. Больные должны больше нахо- диться на свежем воздухе. Профилактика. Для активной иммунизации против коклюша применяют ад- сорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину (ДКДС). Контактным детям в возрасте до 1 года и не привитым вводят для профилактики нор- мальный человеческий иммуноглобулин (противокоревой) по 3 мл 2 дня под- ряд. Корь. Острое высококоптагиозное заболевание, сопровождающееся лихо- радкой, воспалением слизистых оболочек, сыпью. Возбудитель относится к группе миксовирусов, в своей структуре содер- жит РНК. Источником инфекции является больной корью в течение всего ка- тарального периода и в первые 5 дней с момента появления высыпаний. Вирус содержится в микроскопически малых частицах слизи носоглотки, дыхательных путей, которые легко рассеиваются вокруг больного, особенно при кашле и чихании. Возбудитель нестоек. Он легко гибнет под влиянием естественных факторов внешней среды, при проветривании помещений. В свя- зи с этим передача инфекции через третьих лиц, предметы ухода, одежду и игрушки практически не наблюдается. Восприимчивость к кори необычайно высока среди не болевших ею лиц любого возраста, кроме детей первых 6 мес. (особенно до 3 мес.