При поражении слизистой носа отмечаются сукровичные выделения. При тяжелых поражениях гортани-затрудненное дыхание, у маленьких детей в виде стенотического дыхания с вытяжением подложечной области и межребер- ных промежутков. Голос делается хриплым (афония), появляется лающий ка- шель (картина дифтерийного крупа). При дифтерии глаз отмечается опух- лость век более или менее плотной консистенции, обильное выделение гноя на конъюнктиве век, трудно отделяемые сероватожелтые налеты. При дифте- рии входа во влагалище-припухлость, краснота, язвы, покрытые грязнозе- леноватым налетом, гнойные выделения. Осложнения: миокардиты, поражение нервной системы, обычно проявляюще- еся в виде параличей. Чаще наблюдаются параличи мягкого неба, конечнос- тей, голосовых связок, мышц шеи и дыхательных. Может наступить летальный исход из-за паралича дыхания, асфиксии (удушении) при крупе. Распознавание. Для подтверждения диагноза обязательно выделение от больного токсигенной дифтерийной палочки. Лечение. Основной метод специфической терапии-немедленное введение антитоксической противодифтерийной сыворотки, которую вводят дробно. При токсической дифтерии и крупе вводят кортикостероидные препараты. Прово- дится дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, лечение кислородом. Иногда при крупе требуется срочное оперативное вмешательство (интубация или трахеотомия) во избежание смерти от асфиксии. Профилактика. Основа профилактики-иммунизация. Используют адсорби- рованную коклюшио-дифтерийно-столбнячную вакцину (АКДС) и АДС. Иерспниоз. Инфекционное заболевание человека и животных. Типичная ли- хорадка, интоксикация, поражение желудочнокишечного тракта, суставов, кожи. Склонность к волнообразному течению с обострениями и рецидивами. Возбудитель относится к семейству эптеробактерий, роду иерсиний. Роль различных животных как источника инфекций неравнозначна. Резервуаром возбудителя в природе являются мелкие грызуны, обитающие как в дикой природе, так и синантропные. Более значимым источником заражения для лю- дей являются коровы и мелкий рогатый скот, которые болеют остро или вы- деляют возбудителя. Основной путь передачи инфекции- алиментарный, то есть через продукты питания, чаще всего овощи. Болеют иерсиниозом в лю- бом возрасте, но чаще дети в 1-3 года. В основном преобладают споради- ческие случаи заболевания, наблюдается осенпе-зимняя сезончость. Симптомы и течение. Черезвычайно многообразны. Выявляются в той или иной последовательности признаки поражения различных органов и систем. Наиболее часто иерсиниоз начинается с острого гастроэнтерита. В дальней- шем заболевание может протекать либо как острая кишечная инфекция, либо генерализованная-т.е. распространенная по всему организму. Всем формам свойственны общие признаки: острое начало, лихорадка, интоксикация, боли в животе, расстройство стула, сыпь, боли в суставах, увеличение печени, склонность к обострениям и рецидивам.