В конце преджелтушного периода моча становится темной, а кал обесцвечивается. Клиническая картина желтушного периода вирусного гепатита А и вирусного гепатита В имеет большое сходство: иктеричность склер, слизистых оболо- чек ротоглотки, а затем и кожи. Интенсивность желтухи (иктеричности) на- растает на протяжении недели. Температура тела нормальная. Отмечаются слабость, сонливость, снижение аппетита, ноющие боли в правом подре- берье, у некоторых больных кожный зуд. Печень увеличена, уплотнена и несколько болезненна при пальпации, наблюдается увеличение селезенки. В периферической крови обнаруживается лейкопения, нейтропения, относи- тельный лимфо- и моноцитоз. СОЭ 2-4 ммч. В крови повышено содержание общего билирубина, преимущественно за счет прямого (связанного). Дли- тельность желтушного периода вирусного гепатита А-7-15 дней, а вирус- ного гепатита В около месяца. Грозным осложнением является нарастание печеночной недостаточности, проявляющееся нарушением памяти, усилением общей слабости, головокруже- нием, возбуждением, учащением рвоты, увеличением интенсивности желтушной окраски кожи, уменьшением размеров печени, появлением геморрагического синдрома (кровоточивости сосудов), асцита, лихорадки, нейтрофильного лейкоцитоза, повышением содержания общего билирубина и др. показателей. Частым конечным результатом печеночной недостаточности является развитие печеночной энцефалопатии. При благоприятном течении заболевания после желтухи наступает период выздоровления с быстрым исчезновением клиничес- ких и биохимических проявлений гепатита. Распознавание. Основано на клинических и эпидемиологических данных. Диагноз вирусного гепатита А устанавливается с учетом пребывания в ин- фекционном очаге за 15-40 дней до заболевания, короткий преджелтушный период, чаще по гриппоподобному варианту, быстрое развитие желтухи, неп- родолжительный желтушный период. Диагноз вирусного гепатита В устанавли- вается в том случае, если не менее чем за 1,5-2 месяца до появления жел- тухи больному переливали кровь, плазму, имелись оперативные вмеша- тельства, многочисленные инъекции. Подтверждают диагноз лабораторные по- казатели. Лечение. Этиотропной терапии пет. Основой лечения является режим и правильное питание. Диета должна быть полноценная и калорийная, исключа- ют из рациона жареные блюда, копчености, свинину, баранину, шоколад, пряности, абсолютно запрещается алкоголь. Рекомендуется обильное питье до 2-3 литров в сутки, а также комплекс витаминов. В тяжелых случаях проводят интенсивную инфузионную терапию (внутри- венно 5% раствор глюкозы, гемодез и др.) При угрозе или развитии пече- ночной недостаточности показаны кортикостероиды. Профилактика. Учитывая фекальнооральный механизм передачи вирусного гепатита А, необходимы-контроль за питанием, водоснабжением, соблюде- нием правил личной гигиены. Для профилактики вирусного гепатита В тща- тельное наблюдение доноров, качественная стерилизация игл и других инструментов для парентеральных процедур.